MAV Cerebral:
manejo preciso na intervenção 

de anomalia congênita de alto risco neurológico

• Graduado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP).
• Especialização em Neurorradiologia Intervencionista pela Fundação Adolphe de Rothschild, Paris, França.
• Doutor em Neurologia e Livre-Docente pela USP.
• Ex-presidente da Sobrice (Sociedade Brasileira da Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular).
• Ex-diretor da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica (SBNR).
• Orientador em programas de Doutorado e Mestrado na USP, abrangendo Neurologia, Radiologia e Clínica Médica.
• Pioneiro em técnicas de tratamento endovascular, com mais de 100 artigos científicos publicados.
• Coordenador de programas e cursos de especialização em Neurointervenção, contribuindo para a formação de médicos intervencionistas.
• Expertise clínica em Neurorradiologia Terapêutica, com destaque para tratamentos endovasculares em aneurismas, malformações arteriovenosas, estenoses vasculares e outras condições neurovasculares.

Meu nome é Daniel Abud, médico especialista em Neurorradiologia Intervencionista. Espero poder contribuir para esclarecer suas dúvidas e me coloco à disposição para o diálogo necessário aqui e em meus canais sociais.

Venho de uma família com longo histórico na medicina e, desde cedo, ela se tornou uma das grandes paixões da minha vida. Já no início da carreira médica, concentrei meus esforços nessa especialidade que me acolheu. Apresento abaixo um pouco da minha trajetória acadêmica e profissional.

Cursei a Faculdade de Medicina na USP de Ribeirão Preto, onde tive o privilégio de realizar da formação básica à titulação como Livre Docente. Ainda cedo na vida acadêmica, entrei contato com a especialidade da Radiologia Intervencionista e após dedicação ao estudo, tive uma importante experiência complementar na França: na Fondation Adolphe de Rosthschild, em Paris, aprimorei meus conhecimentos com os grandes mestres contemporâneos e desenvolvi ainda mais minha afinidade pela ciência.

Hoje, atuo nas cidades de São Paulo e Ribeirão Preto, nas quais tenho o prazer de liderar a equipe da Neocure, comprometida com a pesquisa em todas as áreas da Radiologia Intervencionista. Atuo diretamente no atendimento aos pacientes, na formação médica e na assessoria aos especialistas que desejam se aprimorar em nossa área.

A radiocirurgia se destaca como uma opção terapêutica não invasiva, minimizando os efeitos colaterais e oferecendo resultados notáveis.

Sua precisão direciona a radiação apenas ao tecido cerebral afetado, protegendo o tecido cerebral saudável. Isso elimina a necessidade de internação hospitalar prolongada, frequentemente permitindo que os pacientes retornem para casa no mesmo dia após a sessão de tratamento.

Essa abordagem inovadora, com poucos impactos no dia a dia do paciente, destaca-se como uma escolha eficaz e conveniente no tratamento das malformações arteriovenosas cerebrais.

No tratamento da MAV cerebral por cirurgia aberta, é necessário realizar uma abertura no crânio do paciente. Isso permite a dissecção cerebral e a remoção da malformação em sua totalidade, garantindo a resolução eficaz do problema.

Embora seja um procedimento mais invasivo em comparação com outras opções, como a radiocirurgia, a cirurgia aberta é indicada em casos específicos em que a abordagem direta é necessária para garantir a segurança e eficácia do tratamento.

O paciente pode requerer hospitalização por alguns dias após a cirurgia e um período de recuperação antes de retomar suas atividades normais. Essa abordagem cirúrgica é cuidadosamente considerada com base nas características individuais da MAV e nas necessidades do paciente.

Esse procedimento requer anestesia geral e utiliza angiografia e raio-X para orientar os cateteres arteriais, geralmente inseridos na virilha, para acessar a área com a malformação vascular. Materiais especiais são usados para preencher a lesão com um agente embólico líquido, interrompendo o fluxo sanguíneo e eliminando o risco de sangramento.

Após o procedimento, o paciente é despertado da anestesia e permanece internado por alguns dias. Pode ser necessário repetir a embolização, dependendo das características da lesão e para garantir a eficácia do tratamento. Antes da intervenção, é importante suspender certos medicamentos, e o paciente deve passar por avaliação pré-anestésica.

Caracterizada pela inflamação dos vasos sanguíneos, que pode atingir diferentes regiões do organismo ou se restringir aos vasos cerebrais, a vasculite pode ser diagnosticada a partir da angiografia cerebral.

Patologia pouco conhecida e de risco, a vasculite não só inflama, como também destrói as paredes dos vasos. Os seus sintomas incluem dores de cabeça, déficit neurológico focal e, até mesmo, crises convulsivas.

Por se tratar de uma doença potencialmente grave, o diagnóstico preciso é crucial e, neste ponto, a sensibilidade e precisão da angiografia são aliados importantes.

A angiografia é uma ferramenta diagnóstica essencial no estudo das estenoses das artérias cervicais, oferecendo uma visualização direta do fluxo sanguíneo e permitindo aos médicos detectar, avaliar e quantificar o estreitamento destas artérias.

Além de identificar a presença e gravidade da estenose, a técnica proporciona uma compreensão detalhada da morfologia da lesão, abrangendo o comprimento da estenose, a presença de ulcerações e a natureza da placa, elementos cruciais para avaliar o risco de eventos cerebrovasculares

Em situações que exigem intervenção, a angiografia é indispensável, pois fornece informações precisas que ajudam no planejamento do procedimento, assegurando que a intervenção seja eficaz e segura para o paciente

O aneurisma cerebral é uma dilatação que se forma na parede enfraquecida de uma artéria do cérebro causada pela pressão sanguínea. Essa dilatação forma uma espécie de “bolha” que pode crescer de forma progressiva.

A maior ameaça associada a essa condição é o risco de ruptura, o que pode resultar em hemorragia e um episódio de AVC hemorrágico, uma situação extremamente séria e potencialmente fatal.

Nesse contexto, a angiografia cerebral desempenha um papel crucial ao oferecer uma visualização precisa e detalhada das artérias cerebrais, possibilitando diagnósticos precoces de aneurismas. Isso, por sua vez, viabiliza decisões médicas eficazes para prevenir rupturas e reduzir os riscos associados.

A malformação arteriovenosa é uma condição de alto risco originada por uma complexa anomalia na comunicação entre artérias e veias, podendo até resultar em um AVC hemorrágico.

Essa é uma condição congênita que geralmente demora a manifestar seus primeiros sinais e se revela por meio de sintomas como hemorragias, convulsões e dores de cabeça crônicas.

Cada caso requer uma avaliação personalizada para estabelecer um tratamento verdadeiramente eficaz. Entre os exames que contribuem para o diagnóstico dessa condição, a angiografia cerebral se destaca como uma opção segura e de alta qualidade.

A embolização com espirais metálicas, também conhecidas como molas, é um procedimento minimamente invasivo e altamente eficaz. Essas pequenas espirais de material especial são cuidadosamente inseridas no interior do aneurisma por meio de um cateter, onde se expandem e se ajustam à forma do aneurisma. Uma vez posicionadas, essas molas bloqueiam a circulação sanguínea dentro do aneurisma, reduzindo significativamente o risco de sangramento e ajudando na prevenção de complicações futuras.